診療案内
泌尿器科
前立腺肥大症
前立腺とは男性だけにある臓器で膀胱の出口から尿の通る尿道の周囲を取り囲んでいます。
通常はくるみの実の大きさですが、これが腫大することによって起こる病気が前立腺肥大症です。
前立腺は中高年頃より徐々に大きくなります。
現在前立腺肥大症の患者さんは年々増加しており50歳以上の男性の4－5人に1人が患っている病気です。
症状
その主な症状は尿が出にくい(排尿困難感)尿が近くなる(頻尿)排尿後にも尿が残っている感じがする(残尿感)尿が出るまでに時間がかかる(ぜん延性排尿)尿をしている時間が長い(遷延性排尿)尿が途中で途切れる(尿線途絶)夜中にトイレに起きる(夜間頻尿)などです。
検査
- 1.問診
- 前述した症状の度合いを知るために国際前立腺症状スコア(IPSS)というアンケートに答えていただき自覚症状の重症度を把握します。
- 2.尿検査・尿流測定検査
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センサーの付いた便器に排尿していただき尿の勢いを測定し、排尿状態を見極めます。
その尿にて白血球の有無などで尿路感染症を鑑別します。 - 3.超音波検査
- 超音波を用いて前立腺の形・大きさ、また残尿量などを調べることが出来ます。
- 4.直腸指診
- 肛門より指を入れて前立腺の大きさ・硬さなどを調べることが出来ます。
- 5.血液検査
- 前立腺がんとの鑑別として血液中の前立腺特異抗原(PSA)を調べることもあります。
治療
- 1.薬物療法
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現在はさまざまな薬剤の登場により多くの前立腺肥大症の患者さんが改善することが出来るようになってきました。
その最も有力な薬剤がアルファワンブッロカーという薬です。
これは前立腺(前立腺部尿道)の緊張を緩和することにより尿を出しやすくする非常に有効性の高い薬です。
現在最も広く使用されています。
そのほかにも 抗男性ホルモン剤(前立腺を小さくする薬ですが、効果発現までに時間がかかるや性機能低下などの問題があります)や生薬・漢方薬などもあります。 - 2.手術療法
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薬物療法で十分な効果が得られないときには手術が行われます。
現在は種々の方法がありますが最も標準的な方法は経尿道的前立腺切除術(TUR-P)です。
これは尿道より内視鏡を入れて電気メスを用いて肥大した患部を削る取る方法です。 - 3.その他の治療法：
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尿道ステント留置：狭くなった前立腺部尿道に器具を留置して尿道を拡張する方法です。
温熱療法などもあります。
当院では患者さんの状況に応じ上述した1-3の治療を行っております。
是非御相談ください。
日常の留意点
- 1.下半身を冷やさないように
- 2.便秘に気をつける
- 3.長時間の座位をさける
- 4.尿を我慢しすぎない
- 5.適当な運動を心がける
- 6.適度なすいぶんをとる
- 7.アルコールはほどほどに
- 8.刺激の強い食事はさける
- 9.胃薬や風邪薬などを服用するときは注意をしてください
前立腺肥大症は決して怖い病気ではありませんが、日常生活の質(QOL)を低下させる病気です。
内服薬などの治療で症状の改善が得られる病気ですので、まず御相談ください。
日常の留意点を守り、治療を行い快適な生活を送りましょう。
