診療案内
泌尿器科
慢性前立腺炎
前立腺炎の分類は以下のように分類されております。
- (ア) 急性細菌性前立腺炎
- (イ) 慢性細菌性前立腺炎
- (ウ)
慢性非細菌性前立腺炎
III A 慢性炎症性骨盤疼痛症候群－慢性非細菌性前立腺炎
III B 慢性非炎症性骨盤疼痛症候群-前立腺痛 - (エ) 無症状性炎症性前立腺炎
いわゆる慢性前立腺炎の多くはIII型です。
診断
I は初発尿・中間尿にて白血球・細菌を認めます。
II は前立腺マッサージ後に前立腺圧出液・尿に白血球・細菌を認めます。
IIIA は前立腺マッサージ後に白血球は認めますが、細菌は認めません。
一方 IIIB は白血球さえも認めません。
症状スコアが米国より提唱されており、特に III 型の診断に有効です。
治療
I , II 型は抗菌剤療法が有効です。
IIIA 型においてもクラミジアや特異性菌陽性群にはマクロライド系+/-ニューキノロン系の投与が有効です。
ただし III 型で抗菌剤無効例では、発症の機序として前立腺への尿の逆流が想定されており、その治療にアルファ遮断薬等が使用されることもあります。
また時には精神安定剤が有効のこともあります。
また本邦では唯一保険適応が収載されているセルニルトンも前立腺痛や不快感に対して高い有効性があります。
また痔核を合併している症例には痔疾患の治療により前立腺炎も改善することも多く認められます。
さらに前立腺内の分泌物や小結石などを排除するために前立腺マッサージや定期的な射精が有効とされております。
予防
体を冷やさないようにすること、疲労をさけること、長時間の坐位を避けること、飲酒や刺激物の摂取を避けることなどが重要です。
また水分摂取、整腸、軽度の運動、入浴、射精等も有効です。
